大医凌然 第674节
??比起微创来说，这样的切口，依旧是很大的创伤了，术后的疤痕控制，依旧是非常困难。但是，相比“祝凌跟腱修补术”常做的13厘米以上的大切口，5厘米的切口，至少可以通过各种方式来遮掩了。 ??当然，这其中最重要的，还是手术以后，跟腱的强度问题。 ??如果不是追求跟腱的强度，以保证相应的运动能力，病人原本就不需要挑战大切口的祝凌跟腱修补术，直接采用微创手术即可。 ??正因为如此，一直以来，凌然面对的都是两个极端的病人，一种，是以运动能力为第一追求的运动员和体育爱好者，另一种，则是更在乎伤口和外形，并且可以放弃部分运动能力的非专业人士。 ??裴宝儿则向凌然展现了另一种折中的需求。 ??一方面，她需要跟腱具有极强的运动能力，因为舞蹈确实需要。另一方面，她又需要腿部的疤痕尽可能的小，皮肤尽可能的光滑完整，因为舞蹈也确实需要。 ??仅仅达成其中一个目标，对于裴宝儿的职业生涯，都是极其不利的这是在其他病人身上，很难看到的矛盾。 ??凌然曾经给多名女运动员做过跟腱修补术，其中不乏年轻的，皮肤光滑漂亮的女运动员，但她们即使不愿意，最终还是会理智的选择祝凌跟腱修补术，或者，就干脆退役。 ??但是，裴宝儿先是宁愿坐着轮椅逃离，也不做手术，又是忍着痛，自愿回到手术台前，却是从行动上，表现出了她心理上的两难抉择。 ??凌然向来是不关心别人说什么，而更在乎别人怎么做的。 ??裴宝儿的做法，令凌然意识到了祝凌跟腱修补术的改良方向，或者说，是另一种跟腱修补术的需求祝凌跟腱修补术，原本就是因为刘威晨的需求而设计的，刘威晨是世界级的男子田径运动员，对跟腱的强度有着超高的要求，对小腿的外形毫无要求，所以，10厘米或者14厘米的刀口，对他来说，都是没问题的，只要保证跟腱的强度就好。哪怕只是提升1的跟腱强度，他都愿意多划5厘米的刀口。 ??但是，裴宝儿这样的舞者，显然更需要一个平衡点。 ??或者说，裴宝儿这样的舞者，是可以采用新的设计方法和理念，来重新设计手术的。 ??这对于普通医生来说，是难以想象的困难，但是，对凌然和祝院士来说，就没有那么复杂了。 ??改良一种术式罢了，需要花费时间？当然。有点困难？当然。能够完成？当然！ ??凌然低着头，轻盈的缝合着血管。 ??新术式的核心依旧是血运，准确的说，这就是跟腱修补术的核心。只有保证血运，才能保证强度对普通医生来说，只有保证血运，才能保证跟腱的生命力，保证手术的成功。 ??但是，不同的术式，在如何保证血运方面，是有千差万别的。 ??微创是减少损伤的极致，已经损失的血管就默认放弃了，只要完成跟腱的重连接，借助剩下的血管，维持一定的运动能力，保证病人能够过上正常人的生活，就是它的目标。 ??开放性手术则是另一个方向，它更像是对围跟腱系统的一个重建。跟腱断裂了，全部缝合起来，血运不足了，缝合血管乃至于移植血管 ??祝凌跟腱修补术，更是其中的佼佼者，它是连小血管都尽可能不放过的，这让它在效力突出的同时，难度亦是倍增，几乎成了凌然的独门手术能做这种程度缝合的医生，宁愿用在脑外科的手术里去，才懒得这样一针一线的缝合呢。 ??凌然与祝院士重新商量设计的手术，则采用了一个更折中的方案。 ??小切口的开放式手术的情况下，依然要尽可能的缝合血管，但是选择性更强，要更有重点。等于说，是将祝凌跟腱修补术时的普降甘露，变成了核心灌溉。 ??这是凌然和祝院士，在短时间内，讨论出来的最稳妥的方案了。不过，深究起来，与时间也没有太大的关系。临床医学不像是自然科学，可以用时间堆出各种最佳方案，临床医学很多时候，都是不得已而为之，等待合适的病人的时间，往往比医生设计方案的时间还要久，事到临头，修改方案的更是毫不鲜见。 ??裴宝儿是非常适合这个修改版的祝凌跟腱修补术的，她不仅有现实的确定的需要，从核磁共振等影像信息来看，其跟腱等方面的身体条件，也是适合的。 ??凌然揪着裴宝儿的跟腱断端，一边修剪，一边满意的点头。 ??断裂的跟腱毛毛的，用专业的说法是马尾样，但裴宝儿的跟腱是不完全断裂，还有四分之一不到是连着的，剩下断裂的部分，毛的也不均匀，所以并不真的像是马尾，更像是鸡毛，有的粗点如羽毛，有的细点如绒毛，乱糟糟的一片。 ??凌然耐心的整理好，再缝合，然后一一缝合粗细不等的血管，并重点保障几个关键点 ??5厘米的切口，无论是缝合跟腱，还是缝合血管，都显的有些捉襟见肘，从某种程度上来说，这其实是将手术难度给提高了。 ??不过，因为缝合的血管更少，总的手术时间，反而能够得以压缩，从这个角度来说，手术的困难度又是降低了的。 ??毕竟，再难也不过就是个骨科手术，除了要注意注意感染，骨科手术的总难度，是高不到哪里去的。缝合血管的难度高，难不过颅脑外科；缝合血管的时间长，长不过颅脑外科；缝合血管的麻烦多，也麻烦不过颅脑外科 ??凌然就以颅脑外科的标准要求自己，做着跟腱修补术，除了相应的设备比不上脑外科，除了助手的技术比不上脑外科，除了周围人的谨慎态度比不上脑外科环境，基本还是一致的。 ??凌然一手捋着跟腱，一手缝着血管，默默操作。 ??稍稍，有些寂寞 ??尤其是手术室里的气氛，总是有些缺乏严肃感。 ??已经习惯了凌然的手术室的马砚麟，此时就在大谈特谈吕斌的猪脚：“猪肉贵了是没错，但吕氏猪蹄的价格涨的也太快了，一周一调价，每周调价的幅度还都不低，真是丁点的亏都不吃。” ??“猪蹄也变小了一点，以前那种大猪蹄都少了。” ??“他卖的量是大，但这么大的规模了，不能说涨价就涨价吧，再说了，现在把价格涨上去了，回头还降吗？我可是不信。” ??“晚上吃火锅吧。”凌然忽然来了一句，打断了马砚麟的抱怨。 ??“好啊好啊，我一会去定。”马砚麟赶紧答应了一声，又问：“要提前点菜吗？” ??“我要吃两个脑花。”凌然耐着性子穿针引线，脑海中浮现出来的，都是脑花。 ??第995章 撞 ??“凌医生晚上准备吃和最小的王传富。 ??“巧什么啊，我是过来买单的，你给买了？”王传文笑问。 ??这要是平时，抢到了买单，裴总肯定是要得意一下的，现在却只能挠挠头：“没行，人家已经给买单了。” ??“谁给买的？”王传文问。 ??“不知道。”裴总无奈耸耸肩。 ??“哎，那不管了。”王传文思忖几秒钟，道：“来都来了，咱们给敬个酒去，姑娘，麻烦你们给弄一套酒杯。” ??王传文说着，从自己的包里，掏出一瓶茅台。 ??裴总一看只有一瓶，忙道：“要不我再买两瓶？听说医生都挺能喝。” ??王传文默默的摸了摸自己的夹克内衬，又掏出一瓶茅台。 ??身后的王传富做了同样的动作，掏出了两瓶茅台，且道：“四瓶应该够了，里面还有小护士呢，小医生也是南方的，舟山群岛的。” ??“够了够了，哎，又用了您的酒。”裴总也就是这么一说，等杯子到了，帮忙把酒给倒入分酒器，就跟着来帮忙的服务员，一起前往1号包厢。 ??几个人边走边说话，排成一个s型，到门口，就见对面也是一队人，排出了两行。 ??“你们是哪个公司的？”对面的队伍，谨慎里带着抗拒，抗拒里带着高傲。 ??“我是垦梆工程有限公司的。”最小的王传富回了一句：“你们呢？” ??对面顿时有些慌乱，好半天才道：“我们是杜科医药的……” ??接着，就听对面开始嘀嘀咕咕起来： ??“做工程的找凌医生做什么？” ??“反正不会是请演讲吧。” ??“难道是帮忙卖楼？” ??“怎么卖，一个指标住一次院吗？” ??第996章 学术会议 ??“凌医生。”到了散场的时间，杜科医药的代表，又追上了凌然，同行的则是昌西医药公司的黄茂师。 ??他们抢到了买单的机会，又敬酒刷了脸，还请了本地的医药公司代表，都是为了此刻好说话一点。 ??“边走边说。”凌然的神情没有丝毫的变化。他的身边总是充斥着各种用心的人，哪怕是在幼儿园时期，也会有家长想用排骨来换个娃娃亲，成为医生以后，医药代表们的种种心思，就更是超过了凌然的处理范围。 ??对此，他向来是放任自流的状态，你无法决定别人的想法，阻止别人的行动，所以，只问对方做什么，不问对方想什么。 ??杜科医药是世界级的医药公司，在国内的规模也很是不小，但是，面对医生，医药公司的代表永远是谦卑讨好的样子，面对凌然，就更是如此了。 ??几名医药代表紧紧跟着凌然，领头的凑到跟前，道：“听说凌医生今天又做了一个特别好的手术” ??“哪一个？”凌然打断他的话，具体询问。 ??对于手术的评价，凌医生是认真的。 ??杜科的医药代表登时就卡壳了，这个恭维原本是一个万能恭维来着，哪里有让人说出具体是哪一个的医生？ ??“下午的第一台。”这是他唯一知道的今天的一台手术，免得凌然追问之下，再次卡壳。 ??凌然“哦”的一声，却是没了回应。 ??“我说错了吗？”杜科领头的医药代表年纪略大，约莫有三十五六岁的样子，浮躁之气已去，但智商并没有跟着酒量的提升而提升。 ??马砚麟脸皮薄，看在对方敬过酒的份，道：“下午的第一台手术没有直播，你又不在现场，所以你是道听途说来的，一般来说，凌医生对这种赞美，是不太回应的。” ??“哦是，是，我下次注意”医药代表说完，恨不得给自己一巴掌，我这说的都是什么糊涂话。 ??马砚麟都是忍不住摇摇头：“你也不是医生，赞不赞的都没关系，有事说事吧。” ??“对对对”杜科的医药代表连应了几声，做了个深呼吸，重新进入到自己熟悉的流程，道：“其实我说的，跟咱们刚才聊的还有点关系，是这样的，凌医生，我们杜科下周在云华有个学术会议，想请您到场，做个演讲，可以吗？当然，相关的稿酬和车马费，都会按照高标准来执行的” ??“什么会？” ??“主要是推广我们的缝线的推广，凌医生也有用我们的缝线，对吧。” ??凌然回忆了一下，道：“是有用过。” ??“恩恩，感谢凌医生您一直以来的支持。我们的想法，如果凌医生愿意呢，可以现场用缝线做一到两台的手术，并讲解手术，如果能带几句我们缝线的特点，那就最好了，不方便的话，也没有关系。”医药代表注意着凌然的表情，说话很是注意。 ??稍停，医药代表又道：“总的来说，我们就是提供一个平台给凌医生您，您愿意说什么就说什么，愿意讲什么就讲什么，只有一个小要求，尽可能的不提我们的竞争对手，最好是不提其他的任何一家医药公司，提不提我们都行。” ??黄茂师在旁笑着给补了一句：“最好也不说他们的坏话。” ??凌然由此站住了：“随便讲什么都行？” ??“对的。”杜科的医药代表连忙点头。 ??这是标准的高级医生的待遇了。在中国，大型医药公司如默沙东，每年给医生们开的所谓的学术讨论会就超过了1万场，这么多场的学术讨论会，自然不能全做命题作，而且，命题作也是没意义的。 ??人都是有逆反心理的，如果医药公司是搞广告宣讲会，小医生们或许出于好奇，或许是为了蹭几顿免费午餐，还会去上几场，高级别的医生肯定是越去越少的。 ??所以，医药公司的学术讨论会发展到今天，基本是真的做成了学术讨论会。当然，套路还是有的。 ??譬如杜科邀请凌然，也是因为凌然经常有用他们的缝线。那他们请凌然做示范手术，做相关的演讲，只要凌然带着他们的缝线一起说，那就已经是潜移默化的广告了。 ??这就好像是一个做菜的视频，里面如果用了海天的酱油，太太乐的鸡精，那学着视频做菜的观众，如果需要买酱油和鸡精的话，总归是要考虑这两个品牌的。 ??而在手术室里，材料和仪器的差距更大，初学者如果不是条件限制的话，多半会从复制前辈的经验开始做起来，没有谁会没事找事的从一开始，就替换一应产品的，尤其是新手，说不准就将高筋粉换成了低筋粉，到时候手术做不下来，那可是真的下不了台了。 ??至于说，一个医生将一个术式做熟了，有了自己的想法和思路了，开始选择和替换自己喜欢的仪器设备耗材了，医药公司也没什么亏损的，尤其是大型医药公司，可以提供的产品的型号非常多，不说肉烂在锅里，品牌效应终究是存在的。 ??凌然有些犹豫的揉着下巴，他周末原本就倾向于去院外做飞刀之类的手术，在市内参加学术会议，顺便做两场手术，也是可以做为选择的，毕竟省去了飞来飞去的功夫