大医凌然 第304节
??左良才伸着脑袋，道“是钝性肝外伤，有不规则的裂开，下腔静脉也破了。” ??“十二指肠也有破裂。”霍从军一路看下来，眉头皱的紧紧地。 ??“失血很快。”麻醉医生报告了一声。 ??霍从军“恩”的一声，又道”胆囊也有破裂，得切掉了。” ??“只能切掉了。”左良才赞成。 ??霍从军快而轻的翻看了腹腔内的情况，一边动手将下腔静脉补起来，一边道“右叶损伤的很厉害了，你们觉得应该怎么处理？” ??“阻断肝门，用血管钳钝性裂开肝组织，结扎切断血管和胆管，然后做右三叶切除。”左良才算是抢答了。 ??不过，听了他的话，在场的医生都露出会心的微笑，包括等在旁边，连三助都没蹭到的另一名小主治。 ??大家的笑容自然不是对左良才的鼓励。对于喜欢看励志书，总是争抢一切机会的左良才，大部分中低级小医生，对他都不是特别有好感。 ??大家此时此刻的笑容，与大家不喜欢左良才的原因是一样的——此君小心思太多。 ??就像是他给霍从军的回答里，有意无意的略去了指捏法。 ??钝性裂开肝组织，就是可以用指捏法来处理的。阻断肝门的时候，同样可以用指捏法来解决问题。 ??而左良才不谈指捏法的理由，所有人都能轻易的想到，凌然的徒手止血技术如此有名，以至于都发表了论文，此时要用指捏法的话，那凌然的竞争力就会大大增强。 ??但是，小心思之所以是小心思，就在于小心思总是没什么用。 ??左良才能想到隐藏指捏法，所有人又都能看穿他，以至于原本不觉得指捏法更好的医生，都不得不深思指捏法的优势了…… ??霍从军更是不会因为左良才不提，就忘掉凌然的技术。 ??事实上，霍从军想的更深入。 ??“按照这样的做法的话，就是规则性的肝切除了。”霍从军一次性的总结了左良才的话，并转向凌然，问“你觉得呢？要做规则性的肝切除吗？” ??“清创性的切除更适合。”凌然回答。 ??左良才撇撇嘴霍从军都这样问了，答案自然是显而易见的。哪里还需要你再回答。 ??“左医生，你来说说规则性的肝切除和清创性的切除的优劣。”霍从军猛的点了左良才的名字。 ??这个问题稍微有一点点的难度，是不看书的人没法答，看了书的人能轻易做答的。 ??左良才心里稍稍平衡一些，道“规则性的切除，是按照解剖分区进行切除，整体切除的区域比较大，病人不耐受的话，术后容易出现并发症乃至于死亡。清创性的切除是非规则的，这样做不符合肝段或叶的分布，手术中要不断的结扎血管和胆道，但能最大程度的保持肝组织，但是对肝脏的不同功能区的受累程度，提出了考验……” ??“还有一点，规则性的肝切除，对技术的要求高，一个不好，就容易出现失误。”霍从军停顿了一下，道“我们要抓紧时间，所以采用清创式的切除。凌然，你做我的助手，左医生，你来处理十二指肠。” ??“是。” ??下级医生们的回答都很迅速，只是有的人表情如常，有的人心有不甘罢了。 ??凌然站到了霍从军的对面，充当一助。 ??霍从军看看监视仪，对麻醉医生道“密切注意酸的水平。” ??“是。目前是6。”麻醉医生道。 ??“注意补碳酸氢钠。”霍从军说了一句，再低头道“急诊肝切除，咱们抓紧时间。” ??“是。” ??“电刀。”霍从军顺着肝脏裂开的方向划了过去，低着头道“我现在要切除无血运的肝组织，凌然，你知道该怎么做吗？” ??“结扎切断的血管和胆管。”凌然说话的同时，就上了手。 ??对于一名做了几百例断指再植的选手来说，缝合血管就像是吃饭睡觉一样简单，旁边的医生们也对凌然无比的信任。 ??那些来来去去的断指再植的病人，大家都是看在眼里的，现在要说云华手外科的时候，大家都会自然而然的加上云医急诊科，乃至于指名道姓的说到凌然。 ??也就是对普通人来说，断指再植的急诊发生的频率太低，否则，凌然的名声都不会只局限于工业区。 ??但对医生们来说，他们自有判断另一名医生的技术的能力。 ??手术时间，手术效果，手术的难度，预后的情况等等，都被医生们看在眼里。除此以外，数量也是一个非常重要的标杆，现如今，就算凌然的年纪轻，也不会有人质疑他在断指再植或tang法缝合方面的水平了。 ??接血管就更不用说了。 ??霍从军同样给予凌然极大的信任，自己做着切开，任由凌然完成更加重要的血管结扎工作。 ??凌然的手指上下飞舞。 ??他也不用额外的助手，就自己双手缝合并结扎，动作与霍从军一般快。 ??霍从军只当他是争分夺秒，也就在心里暗暗点头。 ??急诊肝切除，最重要的一件事就是快。 ??因为一旦切开了，伤口裂的更厉害了，以肝脏的血运丰富程度，分分钟就是上千毫升的失血量。 ??这种时候，缝合的速度就非常关键了。 ??反而是缝合的不够好的地方，一会可以返回去双结扎，影响不大。 ??“我再来切一刀，然后咱们再回过头来检查。”霍从军的动作也很快，顺便提醒了凌然一句。 ??凌然点点头，依旧是手指翻飞，迅速的结扎暴露出来的血管和胆管。 ??两人的精神都进入了紧张状态，令房间内一时间变的沉默起来。 ??“也不能单纯的为了速度而速度。”左良才又嘟囔了一句。他看不到腹腔内的情况，只能看到凌然和霍从军的动作都非常快，感官上就觉得凌然有粗糙烂制之嫌。 ??霍从军对此倒不反对，颔首道“大血管的结扎还是要保证质量。” ??“是。”凌然回答归回答，动作和速度都没有变化。 ??正所谓你说你的，我做我的，对于凌然来说，如果他总是听从别人的建议的话，那生活早就乱掉了。愿意和想要给他意见的人太多了。 ??霍从军也不再多说，在尽可能的保留肝组织的情况下，完成切除本身，也是很耗费精神的。 ??全部切好了，霍从军才丢下手术刀，开始从前往后的，重新检查凌然结扎的血管和胆管。 ??“小血管都结扎起来了？”霍从军大为惊讶。 ??“以免出现反复。”凌然道。 ??“这个……我再看看……”霍从军的感觉，自己就像是一名粉刷匠，凌然像是一名画师，粉刷匠再前面粉刷，画师竟然就跟在后面，将画给补完了。 ??最厉害的是，画师的画的细节，竟然都做的近乎完美。 ??“你这个肝脏清创，出师了啊。”霍从军全部看完了结扎的血管，不由感叹起来。 ??“和四肢的血管略有区别，习惯了就好。”凌然总结经验。 ??这一次，霍从军都是呵呵的笑了起来。 ??要说血管吻合是很接近，但做这么快，能不考虑肝脏的特性吗？能不了解解剖形态吗？ ??“自己练过？”霍从军问。 ??凌然道“了解了一下。” ??“唔……”霍从军也不想多问了，眼瞅着出血已经止住了，干脆道“剩下的也交给你来做。” ??“是。”凌然是一句谦虚都没有，接手就开始处理创面。 ??左良才看的那叫一个嫉妒，这样的机会，他都是没有过的。 ??“左医生也来帮忙。”霍主任一句话就将左良才拉回到了二助的地位。 ??“是……”左良才毫无反抗能力的窝进了手术区域。 ??第419章 血未凝固 ??“黑化黑灰化肥灰会挥发发灰黑讳为黑灰花会回飞……”霍主任瞅着凌然缝合好了肝门静脉，甩口就是一串的绕口令，再道“下一句。” ??此时，手术室里聚集着的医生有七名之多，互相看看，都不敢接茬，默默的补肠子，弥胆管，吸血，并且向开始处理四肢处的外伤……肝是属于凌然的，其他人没资格动。 ??霍从军撇撇嘴“你们这样子不行的，话都说不清楚，以后上了国际会议的讲台，怎么和人辩论？对不对……看我的，灰化灰黑化肥会会挥发发黑灰为讳飞花回化为灰……” ??熬夜了一天的医生们，听着听着，脑袋都要发沉了。 ??一名从普外科派过来帮忙的医生忍不住道“现在的国际会议，不都是讲英文的吗？” ??手术室里为之一静。 ??左良才不由看向此君，道“刘医生，你和我们主任这么说话，合适吗？” ??“对啊，刘医生，上级医生和你聊天，你不会聊天，也不能直接怼呀。”某位住院医大着嗓门喊着，希望主任能因此记住自己。 ??就连今天做巡回护士的牛护士，都用鄙视的目光看着刘医生，道“现在的小医生，都不懂什么是开玩笑了啊。” ??普外来的刘医生一个激灵，清醒了过来，忙道“不是……我刚才是感觉要睡着了，脑子里全是氨水，就像喝醉了一样。” ??“手术台上喝醉了，像话吗？”左良才说着，语气更重一点，道“脑袋里是氨水，我倒是信。” ??几个人呵呵的笑了起来。 ??“现在清醒了吗？”霍从军再笑眯眯的看向普外的刘医生，就显的分外和颜悦色了。 ??刘医生小声道“清醒了，霍主任，不好意思啊，我刚才乱说话了。” ??“没有乱说话嘛，这就是咱们的认识不同了。”霍从军抬抬头，笑笑道“你别小看了国际学术语言，从拉丁文到德文，再到英文，这是几百年的一个过程，对不对？我倒是觉得，咱们国内的医生，本来就是专注于国内案例的，用母语发表论文，在国际会议上讲话，也未尝不可嘛。” ??刘医生愣愣的看着霍从军“您说的对。” ??“是吧，所以呀，咱们说好母语也是很重要的。”霍从军接着面对刘医生，亲启歪牙“红鲤鱼家有头小绿驴叫李屡屡……” ??刘医生满脸不解。 ??“不懂下一句怎么说，就学霍主任说的话也行。”左良才叹了一口气，感觉这家伙笨的像是个ktv新进的公主，连怎么说话都要自己教，一点都不敬业，关键长的还不可爱。 ??刘医生迟迟疑疑的说“红鲤鱼家有头小驴绿了李绿绿……” ??霍从军噗的笑了出来，然后哈哈大笑。 ??手术室里的气氛顿时又变的轻松起来。 ??左良才看看刘医生，调侃道“这样就对了么，有前途的。” ??刘医生焦头烂额，再次解释“我刚才真的是觉得自己要睡着了，都不知道自己说了什么。” ??左良才微笑“你是觉得有点困，然后决定用鼻毛挠挠老虎屁股吗？”